近日，72歲的吳女士因突發(fā)昏迷、呼吸衰竭被緊急送入重癥監(jiān)護室（ICU），檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積聚大量糞水，考慮直腸穿孔，醫(yī)護人員立即為她實施直腸修補、結(jié)腸次全切除手術(shù)及回腸造瘺術(shù)。

然而術(shù)后一周，腹內(nèi)壓居高不下，吳女士的腹部切口出現(xiàn)缺血性壞死及膿性滲液，腸造口也發(fā)生重度凹陷和完全分離，導(dǎo)致排泄口難以辨認。

更讓人揪心的是，造口排出的糞水不斷污染手術(shù)切口，并在造口旁形成大量壞死組織，皮下出現(xiàn)一條與切口相通的瘺管。

雖經(jīng)清創(chuàng)處理，但術(shù)后留下的拇指粗細的瘺管仍使糞水持續(xù)污染切口，若不能有效隔絕污染，切口將難以愈合。

“堵瘺管，填溝壑”！面對這一困境，創(chuàng)面修復(fù)科造口專科護士陳育群迅速為吳女士制定并實施了一套精準的個體化護理方案：

1.采用簡易負壓裝置持續(xù)引流，有效控制水腫，重建皮膚屏障，促進肉芽生長；

2.用凡士林紗布配合三個防漏貼環(huán)，重塑完整造口通道，確保排泄物有效收集；

3.皮下瘺管精準使用凡士林紗布填塞，徹底阻斷糞水滲漏路徑。

十天，四次換藥，在陳育群的細心守護下，吳女士的切口面積縮小一半，肉芽組織健康生長，周圍水腫消退。隨后，吳女士接受了第二次清創(chuàng)縫合，待切口拆線、痊愈后，吳女士順利出院。

造口病人日常護理注意事項

飲食護理

術(shù)后初期以流食、半流食為主，少量多餐，避免腸胃負擔(dān)?；謴?fù)正常飲食后，優(yōu)先選擇易消化、營養(yǎng)均衡的食物。

需謹慎或避免易產(chǎn)氣、易致異味、易致腹瀉或便秘的食物。

日常護理

1.優(yōu)先穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免緊身衣、牛仔褲等壓迫或摩擦造口部位。

2.術(shù)后傷口愈合、造口周圍皮膚無破損時，即可洗澡；建議選擇溫水淋浴，避免盆浴、泡澡。

注意事項

當(dāng)造口袋內(nèi)容物達到1/3~1/2時，及時排空；根據(jù)造口袋類型和自身情況，定期更換（一般3～4天更換一次，出現(xiàn)滲漏需立即更換）。

可進行散步、太極拳等溫和運動，避免劇烈運動（如跑步、舉重、打球）；運動時可佩戴造口專用護具，保護造口。

傷口造口護理

我院于2013年開設(shè)傷口造口護理門診，2021年以來，溫醫(yī)大派駐創(chuàng)面修復(fù)科專家常駐。近年來，為促進護理多元化、?？苹l(fā)展，傷口造口護理采用現(xiàn)代傷口濕性愈合理論及新型敷料，對慢性傷口、造口及失禁患者進行全方位護理和管理，幫助患者解決傷口、造口護理問題，提高生活質(zhì)量。